Tedaviler Blog

Kauda Ekuina Sendromu (KES) Nedir?

62 / 100

Kauda Ekuina sendromu (KES), “Kauda Ekuina” denilen omurganın kalça kemiği ile birleştiği L5-S1 seviyesinden itibaren başlayan sinir köklerinin yoğun olduğu bölgede sinirlere bası nedeniyle motor, duyu ve mesane fonksiyonların kesintiye uğraması halidir.

Bel ağrısı her yıl milyonlarca kişiyi etkilemektedir ve vakaların bir çoğu cerrahisiz iyileşmektedir. Çok şiddetli bel ağrısı pek bilinmeyen ve yanlış tanı konulabilen bir hastalığın ilk belirtisidir. Bu tablodaki hasta genellikle acil olarak hastaneye gelir. KES inkontinans (idrar ve gaita tutamama) ve kalıcı felce sebep olabilir.

KES; yaş ile ilgili değildir genellikle yetişkinlerde olur, travmalar sonrasında olanlar her yaşta olabilir. Lomber disk hernisi nedeniyle ameliyat edilen hastaların çok az bir yüzdesini kapsar.

Kauna Ekuina Sendromunun Sebepleri Nedir?

KES genellikle büyük bel fıtıkları sonucunda olurlar. Ters gerilme ya da travma sonrasındaki diskin çıkıp kanalı kapatması ile olurlar. Bazen de eski diskin yavaş yavaş çıkıp kaudayı sıkıştırması ile de olabilir.

KES’in diğer sebepleri ise şöyle sıralanabilir:

  • Spinal lezyon yada tümörler
  • Spinal enfeksiyon ya da enflamasyonlar
  • Lomber spinal stenoz
  • Bele olan travmalar ( silahlı yaralanma, düşme yada trafik kazası)Doğumsal anomaliler
  • Spinal AVM
  • Spinal kanamalar (subaraknoid, subdural, epidural)
  • Postoperatif lomber spinal cerrahi komplikasyonu
  • Spinal anestezi

Kauna Ekuina Sendromunun Semptomları ve Teşhisi

KES semptomları diğer hastalıkları da taklit eder.  Semptom ve bulgular basının derecesine göre değişme gösterir.

Şikayetler:

  • Şiddetli bel ağrısı
  • Motor güçsüzlük, duyu kaybı ve ağrı genellikle iki bacakta da olurken tek taraflı da olabilir
  • Eyer şeklinde baldırların iç kısmında ve genital bölgede hissizlik
  • Yeni başlayan mesane disfonksiyonu (idrar birikmesi ya da kaçırma şeklinde olabilir)
  • Mesane ve rektumda duyu anormallikleri
  • Yeni başlayan seksüel disfonksiyon
  • Alt ekstremitelereki reflekslerin kaybolması
  • Tıbbi hikayesinde olabilecek olan hastalıklar
  • Yeni geçirilmiş bel travması
  • Yeni geçirilmiş lomber cerrahi
  • Kanser hikayesi
  • Son zamanlarda şiddetli enfeksiyon öyküsü

Teşhis

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Tam anatomik görüntü elde etmek için önemlidir, manyetik alan kullandığı için yan etkisi de yoktur.

Bilgisayarlı Bel Tomografisi: Kemik yapıdan bir patoloji bekleniyorsa daha faydalı görüntüler verebilir ya da MRI yoksa faydalanılır.

Tedavi

Tanı konulduktan sonra acil cerrahi en iyi tedavi seçeneğidir. Tedavideki amaç kaybolan fonksiyonların geri dönmesini sağlamaktır. Tedavi edilmezse kalıcı felç olabilir.

Tanı konulunca beyin cerrahı ile görüşülmeli, şikayet ve bulguların başlamasından 48 saat önce hasta mutlaka ameliyat yapılmalı, 48 saati geçen olgularda kaybolan fonksiyonların geri dönme şansı daha azdır.
Ameliyat sonrasındaki yıllarda da hastanın fonksiyonları düzelebilir ama cerrahi sonrası erken dönemde düzelmeyi göremeyiz. Cerrahi sonrasında ilaç ve ara sıra yapılan idrar kateterizasyonu iyileşmeyi beklerken yapılması gerekenler arasındadır

KES eğer kronikleşti ise hastayı hem fizyolojik hem de psikolojik olarak etkiler. KES olan hastalar gerek yürüme fonksiyonları gerekse idrar ve gaita tutamama nedeniyle topluma çıkmak istemezler.

İdrar tutamama bu hastalardaki en önemli sosyal problemdir. KES hastaları sık olarak üriner enfeksiyon geçirirler. Oluşan seksüel fonksiyon bozuklukları hem hasta hem de partneri için problem oluşturabilir.
Şiddetli nörojenik ağrı olması durumunda hastaya ilaçlar başlanır ve bunlar yan etki yapabilir. Nörojenik ağı genellikle geceleri olur ve hastada uyku problemi yapabilir uyuşukluk sıkıntılı olabilir, beraberinde motor kayıp yürümeyi zorlaştırabilir.

Bu hastalar çevre ve ailesinden psikolojik destek almalıdırlar. Doktoru ile ilaç ayarlamaları için sık sık görüşmelidirler. Bazı hastalarda KES ile baş etmek için fizik tedavi yapılabilir.

Dr. Erkan Gürgen

1968 İstanbul doğumlu Erkan Gürgen, İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. 1999 yılında yine aynı üniversitenin Nöroşirurji ana bilim dalında ihtisasını tamamlayarak. beyin ve sinir cerrahisi uzmanı oldu.

Mecburi hizmetini Bingöl’de tamamlayan Dr. Erkan Gürgen:

1999~2007 TDV 19 Mayıs Hastanesi, Uzman
2007~2011 Medikalpark Bahçelievler Hastanesi, Başhekim
2011~2013 Özel Silivri Anadolu Hastanesi
2011~2013 Bahçelievler Aile Hastanesi
2013~2014 Bakırköy İncirli Ethica Hastanelerinde çalışmış,

Halen:

Florya Hastanesi
BHT Clinic İstanbul Tema Hastanesi
Silivri Kolan Hastanesi
hastanelerinde omurilik cerrahisi uzmanı olarak görev yapmaktadır.

Çalışmalarına omurilik sağlığı konusunda yoğunlaştıran Dr. Erkan Gürgen, özellikle omurilik cerrahisi alanında:

Bel ve boyun fıtığı mikro-cerrahisi
Omurilik kırıkları ve vertebroplasti ameliyatları
Omurilik daralması
Bel kayması vida ile sabitleme ameliyatları
gerçekleştirmektedir.

Dr. Erkan gürgen’in omurilik cerrahisi alanında yurt içi ve yurt dışı bir çok kurs katılım sertifikası vardır.

Bunlar da hoşunuza gidebilir...

2 Yorumlar

  1. Kauda equina sendromu bnde bu sebepten acil ameliyat oldum ben idrarımı az az yapiyorum kaçırma yok ama dışkı yapamıyorum

    1. (532)371 10 12 WhatsApp ile Dr. Erkan beye ulaşırsanız yanıt yazacaktır

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir