Tedaviler

Spinal Schwannoma

Spinal Schawonnama nedir?

Omurilik tümörleri içinde menengiom denen omurilik zarından kaynaklı iyi huylutümörlerle birlikte en sık gördüğümüz tümörlerdir. Bu tümörlere nörom ve nörinom da denmektedir. Kafada ve vücudun herhangi bir yerindeki sinir kılıflarından köken alır.

Hangi yaşlarda görülür?

Sıklıkla orta yaş (35-65) nüfusunda, erkek ve kadında eşit sıklıkta görülür.

Hangi şikayetler ile doktora başvurulur?

Hastalarımızın başvuru sırasında en sık tarif ettiği şikayet ağrıdır. Bununla birlikte güçsüzlük, uyuşma, karıncalana ve dengesizlik sıklıkla ifade edilen diğer şikayetlerdir. Bu şikayetlerin süresi birkaç ay olabileceği gibi bazen yıllardır devam ediyor olabilir. Çok nadir hiç bulgu vermez, başka bir nedenle yapılan incelemede tespit edilebilir. Hastalarımızı muayene ettiğimizde en sık rastladığımız bulgu, güç kaybı ve buna bağlı oluşan kas erimesidir. Uyuşukluk ve yürüme bozukluğu da sık rastlanır.

Bu tümörler omuriliğin neresine yerleşir?

Omuriliğin sinir kılıfı hücreli tümörlerini; omurilik zarı olan duramater ile olan ilişkisine göre sınıflandırıyoruz. Bunlardan % 68 i omurilik zarı içinde, %20 si kum saati şeklinde hem omurilik zarı içinde hem de dışında, %11 i omurilik zarı dışında, sadece %1 i omuriliğin içinde yer alır. Spinal Schawonnamalar % 46 bel, % 28 sırt, % 26 boyun bölgesinde bulunur.

Tanı için ne yapılır?

anıda Bilgisayarlı Tomografi (BT), Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), Myelografi, Pozitron Emisyon Tomografisi (PET), Bilgisayarlı Tek Foton Emisyon Tomografisi (SPECT) ve patolojik inceleme kullanılır.

BT; özellikle kemik içine ve kemikler arasındaki deliklerin içine doğru büyüme gösteren tümörlerde, kemik yapıdaki bozulmayı değerlendirmek için kullanıan etkili bir tanı yöntemidir. İlaçlı MRG; bu tümörlerin tanısında anatomik yerleşiminin ve boyutunun belirlenmesinde ilk tercih edilen yöntemdir.
Miyelografi günümüzde nadir olarak kullanılmaktadır.Kullanımı az olsa da manyetik alana girmeyecek ve sedasyon alması riskli klostrofobik hastalarda Miyelografi BT kullanılabilir.

Tedavi yöntemi nedir?

Tedavisi cerrahi yolla tümörün çıkartılmasıdır. Mikroskop yardımı ile kitlenin tamamı, kitle etrafındaki damar ve sinir yapıları korunarak çıkartılır. Bu ameliyatların %80-97 sinde tümörün tamamı çıkartılır. Kalan kısmında ise ana damarsal yapılara ve omuriliğe zarar vermemek adına tömör kısmi olarak çıkartılır.

Ameliyat sırasında sinirlere zarar verilmemesi için ne gibi yardımcı yöntemler kullanılır?
İntraoperatif nörofizyolojik monitörleme ile ameliyat sırasında sinirlerin iletileri kontrol edilmekte, bu sayede tümör ile normal sinir dokusu ayrımı yapılabilmektedir. Bu güvenli yöntem sayesinde kol ve
bacaklarda oluşabilecek güçsüzlük, cinsel fonksiyonlarda etkilenme, idrar ve dışkılama ile ilgili ameliyat sonrası gelişebilecek istenmeyen sonuçların önüne geçilmiş olur.

Bu ameliyatların istenmeyen sonuçları var mı?

Bu ameliyatlarda komplikasyon dediğimiz istenmeyen sonuçlar, tanı yöntemlerinin, mikroskop ve intraoperatif nörofizyolojik monitörleme kullanımı ile giderek azalmıştır. En sık görülen komplikasyonlar % 6 omurilik sıvısı kaçağı, % 4 yalancı omurilik kese oluşumu, % 2 nörolojik kötüleşme,% 2 yara enfeksiyonudur.

Ameliyat sonrası radyoterapi gerekir mi?

Radyoterapi yapılan cerrahi girişimlerdeki başarı oranı yüksek olduğu ve tümörün tamamı genellikle çıkarıldığı için gerek duyulmaz.

Radyocerrahi bu tümörlerde uygulanabilir mi?

Beyin bölgesine uygulanan radyocerrahinin etkinliği görüldükten sonra 2000 li yılların başından itibaren tamamı çıkartılamamış ve büyüyen, tekrarlayan, çoklu yerleşim gösteren spinal schwannomalara da cerrahi sonrası Cyberknife radyocerrahi uygulanmaya başlanmıştır. Ancak mikrocerrahi yöntemlerin önüne hiçbir zaman geçememiştir.

Bu tümörler tekrarlar mı?

Tümörün tekrarlama oranı, tümörün tamamen çıkartıldığı hastalarda %3, tamamen değil ama büyük kısmı çıkartılmış hastalarda 5. yılda %10, 10. yılda %28 dir.

Ameliyat sonrası takip gerekir mi?

Ameliyat sonrası hastalar 5 yıl boyunca MRG ile hastalar takip edilmelidir.

Dr. Erkan Gürgen

1968 İstanbul doğumlu Erkan Gürgen, İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. 1999 yılında yine aynı üniversitenin Nöroşirurji ana bilim dalında ihtisasını tamamlayarak. beyin ve sinir cerrahisi uzmanı oldu.

Mecburi hizmetini Bingöl’de tamamlayan Dr. Erkan Gürgen:

1999~2007 TDV 19 Mayıs Hastanesi, Uzman
2007~2011 Medikalpark Bahçelievler Hastanesi, Başhekim
2011~2013 Özel Silivri Anadolu Hastanesi
2011~2013 Bahçelievler Aile Hastanesi
2013~2014 Bakırköy İncirli Ethica Hastanelerinde çalışmış,

Halen:

Florya Hastanesi
BHT Clinic İstanbul Tema Hastanesi
Silivri Kolan Hastanesi
hastanelerinde omurilik cerrahisi uzmanı olarak görev yapmaktadır.

Çalışmalarına omurilik sağlığı konusunda yoğunlaştıran Dr. Erkan Gürgen, özellikle omurilik cerrahisi alanında:

Bel ve boyun fıtığı mikro-cerrahisi
Omurilik kırıkları ve vertebroplasti ameliyatları
Omurilik daralması
Bel kayması vida ile sabitleme ameliyatları
gerçekleştirmektedir.

Dr. Erkan gürgen’in omurilik cerrahisi alanında yurt içi ve yurt dışı bir çok kurs katılım sertifikası vardır.

Bunlar da hoşunuza gidebilir...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir